Здравоохранение

Alteryx: Saxony Partners сформировала кривую дохода врачей на основе данных о страховании пациентов

~ 2 мин

Компания создала специальный рабочий процесс и помогла группе врачей понять, какой уровень дохода будет у них в разные месяцы. Этот процесс обеспечивает необходимую прозрачность, повышая мотивацию врачей и позволяя специалистам принимать более выгодные решения, базирующиеся на реальных данных

Saxony Partners-Alteryx

Вариант применения

В американской системе здравоохранения валютный поток является серьезной проблемой для врачей, поскольку они не имеют точных данных о том, какое количество денег страховая компания заплатит им за визит каждого пациента. В связи с этим компания Saxony Partners создала специальный рабочий процесс в Alteryx и помогла группе врачей понять, какой уровень дохода будет у них в разные месяцы.

Этот рабочий процесс Alteryx обеспечивает необходимую прозрачность, повышая мотивацию врачей и позволяя специалистам принимать более выгодные решения, базирующиеся на реальных данных.  

Проблема 

В сфере здравоохранения в США у врачей существует определенная неизвестность в отношении того, какой доход они будут получать из месяца в месяц. Это еще более заметно среди небольших групп врачей, чей денежный поток основан на контрактах со страховыми компаниями. Страховые компании диктуют клинике, какой размер компенсации получит врач, но врачи не могут изучать все договора страхования пациентов, которых принимают в течение дня. Кроме того, врачебные контракты составлены сложно, могут содержать ряд дополнительных пунктов или условий. Часто врачи подписывают свои контракты без полного понимания политики возмещения расходов. 

Ежедневно среднестатистический врач принимает от 30 до 50 пациентов, и практически невозможно отследить, какая сумма будет выплачена в конце месяца. Государственная и правовая политика обновляется, что приводит к эффекту домино для ставок страхового возмещения. В результате отдельный врач может получить разные суммы каждый месяц после подаче счетов в страховую компанию.

Рабочее решение

Специалисты Saxony Partners создали специальный рабочий процесс Alteryx для решения проблемы, описанной выше. Для создания модели нужно было понять, как исторически менялся размер страховых возмещений. Чтобы обучить модель, были просмотрены исторические данные за три месяца по ставкам страхового возмещения врачам. Затем, используя линейную регрессию, была создана статистическая модель ставки возмещения, в которой учитывалось множество факторов, например, код диагноза и даже то, оплачивал ли пациент какие-либо услуги дополнительно.

Сосредоточив внимание только на данных за последние три месяца, аналитики получили картину текущей ситуации с денежными потоками. По мере изменения данных эта модель адаптировалась к ним в реальном времени. После обновления модели раз в месяц аналитик может прогнозировать размер страхового возмещения для каждого из обследованных пациентов. Полученный прогноз точен на 88%.

До применения Alteryx врачи не знали, какой будет их ежемесячная плата. Чтобы точно спрогнозировать возмещение, модель должна обновляться в реальном времени со всеми изменениями страхового полиса. Созданный алгоритм изучал исторические данные, давал точный прогноз и динамически реагировал на изменения.

Компания Everest – официальный партнер Alteryx в Украине. Более детальную информацию по платформе Alteryx и стоимость внедрения решений узнавайте у наших менеджеров

Обращайтесь к нам, чтобы внедрить такое решение в своей компании
Артем Голоскевич
директор по Data&AI стратегии

    ;